Navegando la transición a la menopausia

¿Qué es la menopausia?

La menopausia es el momento en que los períodos menstruales se detienen de forma permanente. Se considera que ha llegado a la menopausia cuando ha pasado un año entero sin tener un período.

Generalmente ocurre entre los 45 y 55 años, pero puede suceder antes o después. Algunos medicamentos, cirugías o tratamientos médicos pueden hacer que ocurra más temprano.

La menopausia es una parte natural de la vida. No siempre necesita tratamiento, pero aprender sobre los cambios que ocurren puede ayudarle a sentirse mejor preparada y mantenerse saludable.

¿Qué es la perimenopausia?

La perimenopausia es el período de transición antes de la menopausia. Puede comenzar varios años antes de su último período. Durante este tiempo, los niveles hormonales pueden subir y bajar de manera irregular, lo que causa cambios en el ciclo menstrual y en cómo se siente. La perimenopausia suele durar entre 2 y 8 años.

¿Qué ocurre durante este cambio?

• Los niveles de estrógeno y progesterona comienzan a variar.

• Los ciclos menstruales pueden volverse más cortos, más largos o más irregulares.

• Puede tener síntomas como sofocos, sudores nocturnos, problemas para dormir o cambios de ánimo.

Después de la menopausia, el estrógeno se mantiene bajo de manera estable. Esto puede aumentar el riesgo de pérdida ósea (osteoporosis) y problemas del corazón con el tiempo, especialmente si no se cuida el estilo de vida.

Hábitos saludables durante y después de la menopausia:

#1 Haga ejercicio regularmente

Procure hacer al menos 150 minutos de actividad física de intensidad moderada a vigorosa por semana. También es recomendable incluir:

• Ejercicios de movilidad o estiramiento 2 a 3 veces por semana para ayudar a reducir el dolor en las articulaciones y mejorar la movilidad.

• Ejercicios de fuerza o resistencia 2 a 3 veces por semana para mantener los músculos fuertes y ayudar a prevenir la pérdida de masa muscular y ósea.

#2 Manténgase conectada

• Mantenerse conectada con su familia, amigos y comunidad es una de las mejores maneras de cuidar su bienestar y calidad de vida.

• Procure mantener un contacto regular con su red de apoyo por medio de llamadas, mensajes o visitas.

#3 Alimente su cuerpo durante la menopausia

• No existe una dieta perfecta para todas las personas. Lo más importante es encontrar una alimentación que funcione para usted y que pueda mantener a largo plazo.

• A medida que envejecemos, la proteína ayuda a conservar la masa muscular. La mayoría de las personas necesitan aproximadamente 70 gramos de proteína al día (0.5–1 g por kg de peso corporal).

• Obtenga más información sobre el contenido de proteínas de los alimentos: Johns Hopkins: Protein Content of Common Foods

• El calcio ayuda a mantener los huesos fuertes y se encuentra en los productos lácteos, las legumbres y algunos alimentos fortificados.

• La vitamina D proviene principalmente de la luz solar y de alimentos fortificados. Recomendaciones diarias:

– 600 UI (menores de 70 años)

– 800 UI (70 años o más)

Síntomas comunes de la transición a la menopausia

Cambios en el sangrado vaginal o en la menstruación

Los cambios en los períodos suelen deberse a una ovulación irregular y a los cambios hormonales que afectan el revestimiento del útero. Su médico puede recomendar estudios, como una biopsia del endometrio o análisis de laboratorio, para encontrar la causa del sangrado. El tratamiento depende de la causa y puede incluir hormonas, como un IUD con progestina, una inyección o anticonceptivos en forma de píldora. Si ya ha pasado un año completo sin tener un período, cualquier sangrado nuevo debe ser evaluado.

Incontinencia urinaria o urgencia urinaria

Algunos cambios en los hábitos pueden ayudar, como evitar el estreñimiento (aumentando el consumo de fibra y líquidos), ir al baño con un horario regular y hacer fisioterapia del suelo pélvico. En algunas personas, el estrógeno vaginal también puede mejorar estos síntomas.

Sofocos (también llamados síntomas vasomotores)

Existen varias opciones para tratar los sofocos. La terapia hormonal menopáusica (THM), con estrógeno y progestina cuando está indicada, es uno de los tratamientos más efectivos. También existen opciones sin hormonas, como algunos antidepresivos (ISRS e IRSN), gabapentina, oxibutinina y antagonistas de los receptores NK3 o NK3/NK1 (por ejemplo, fezolinetant [Veozah] y elinzanetant [Lynkuet]). Su médico puede ayudarle a decidir cuál es la mejor opción para usted.

Sequedad o molestias vaginales

Con la disminución del estrógeno, los tejidos de la vagina pueden volverse más delgados, secos y sensibles. El tratamiento más eficaz suele ser el estrógeno vaginal, disponible en crema, tableta o anillo. Los humectantes vaginales de venta libre también pueden aliviar la sequedad. Evite las duchas vaginales, ya que pueden causar irritación y alterar el equilibrio natural de la vagina. Los lubricantes a base de silicona o aceite suelen durar más tiempo y pueden hacer que las relaciones sexuales sean más cómodas. Si utiliza juguetes sexuales de silicona, tenga cuidado con los lubricantes de silicona, ya que pueden dañar el material.

Problemas para dormir

Los problemas para dormir suelen estar relacionados con los sofocos, aunque también pueden tener otras causas. Algunos cambios que pueden ayudar incluyen:

Mantener un horario regular para acostarse y levantarse.
Crear una rutina relajante antes de dormir, como tomar una ducha tibia, hacer estiramientos o practicar meditación.
Evitar el uso de pantallas (teléfonos, tabletas y computadoras) entre 3 y 4 horas antes de acostarse.
Si es necesario, puede probar melatonina, disponible sin receta médica.

También puede obtener más información sobre la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I), un tratamiento eficaz para mejorar el sueño.

Cambios de ánimo

Los cambios de ánimo son frecuentes durante la menopausia debido a los cambios hormonales, las transiciones de la vida y el envejecimiento. La experiencia es diferente para cada persona.

Hablar con un psicólogo, terapeuta o trabajador social puede ser de ayuda. Si desea una referencia, háganoslo saber.

Algunas personas también se benefician de medicamentos para tratar la ansiedad o la depresión. Si le interesa conocer estas opciones, podemos hablar de ellas durante su consulta o ponerla en contacto con uno de nuestros psiquiatras.

Niebla mental

Muchas personas notan cambios leves en la memoria o la concentración durante la transición a la menopausia. Esto es común y suele estar relacionado con los cambios hormonales, los problemas para dormir o el estrés.

Algunos cambios en los hábitos que pueden ayudar incluyen:

Priorizar un horario regular de sueño y hacer ejercicio con frecuencia.
Usar listas o recordatorios para mantenerse organizada.
Practicar técnicas de atención plena (mindfulness), respiración profunda o relajación para reducir el estrés.

Obtenga más información sobre la menopausia y la salud del cerebro: The Menopause Society: Brain Fog

Opciones de Terapia Hormonal Menopáusica (THM)

¿Para qué se utiliza la THM?

La terapia hormonal menopáusica (THM) utiliza estrógeno para aliviar los sofocos y otros síntomas de la menopausia. Por lo general, incluye estrógeno (la principal hormona utilizada) y progesterona para proteger el útero.

Estoy en la perimenopausia temprana...

Si todavía tiene períodos regulares o frecuentes y necesita un método anticonceptivo, las píldoras anticonceptivas pueden ser una buena primera opción. Además de prevenir el embarazo, ayudan a regular el ciclo menstrual y a aliviar los síntomas. Para muchas personas, también ayudan a lograr un mejor equilibrio hormonal.

¿Cómo se administra?

La terapia con estrógeno puede administrarse en forma de píldora, parche, gel, crema, aerosol o anillo vaginal. Las formas que no se toman por vía oral, como los parches o los geles, pueden reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en comparación con las píldoras. Las píldoras siguen siendo una opción segura para muchas personas, aunque pueden aumentar ligeramente los niveles de triglicéridos o el riesgo de coágulos sanguíneos.

Opciones de estrógeno

Aplicación sobre la piel (parche, gel o aerosol):

Proporciona niveles estables de estrógeno y tiene un riesgo muy bajo de coágulos sanguíneos. El parche es la opción más utilizada.

Píldoras:

Son una buena alternativa para muchas personas, especialmente si prefieren tomar una píldora en lugar de usar un parche.

Anillo vaginal de estrógeno (FemRing)

Se coloca en la vagina y se cambia cada tres meses. Libera estrógeno que se absorbe en todo el cuerpo.

Opciones de progesterona

Progesterona micronizada

Marca común: Prometrium

Se toma todas las noches o durante 12 días al mes, según la recomendación de su médico. Puede ayudar a mejorar el sueño. Es una opción de progesterona bioidéntica y, en la mayoría de los estudios, no se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama.

DIU con progestina

Marcas comunes: Mirena, Liletta

Protege el revestimiento del útero durante 5 años y tiene un efecto mínimo en el resto del cuerpo.

Opciones combinadas (estrógeno y progesterona):

Parches: Climara Pro, Combipatch
Píldora con hormonas bioidénticas: Bijuva

Píldora con progestina sola

Es bien tolerada y se administra de manera similar a la progesterona micronizada.

Opciones no hormonales para los sofocos

Si las hormonas no son la mejor opción para usted, existen otros tratamientos que pueden ayudar a reducir los sofocos y los sudores nocturnos.

Opciones con medicamentos

Antidepresivos (ISRS o IRSN)
Gabapentina
Oxibutinina
Antagonistas de los receptores NK3 (por ejemplo, fezolinetant [Veozah])
Antagonistas duales de los receptores NK3/NK1 (por ejemplo, elinzanetant/Lynkuet)

Estos medicamentos ayudan a regular el centro de control de la temperatura en el cerebro.

Terapias mente-cuerpo

La terapia cognitivo-conductual (TCC) y la hipnosis también han demostrado ayudar a reducir tanto la frecuencia de los sofocos como el malestar que pueden causar.

Obtenga más información sobre la terapia cognitivo-conductual

Obtenga más información sobre la hipnosis